0332 433 000

Din ce cauză apare pancreatita acută? (II)

Din ce cauză apare pancreatita acută? (II)

Cauzele determinante ale procesului de pancreatită acută sunt multiple.

Dintre acestea, cel mai frecvent întâlnite sunt:

  • litiaza biliară,
  • alcoolul,
  • hiperlipidemia,
  • hipercalcemia,
  • disfuncţia sfincterului Oddi,
  • droguri şi toxine,
  • post ERCP,
  • traumatisme,
  • intervenţii chirurgicale şi
  • cauze idiopatice.

Cauzele puţin frecvente sunt reprezentate de condiţii anatomice sau anatomopatologice deosebite, cum ar fi:

  • pancreas divisum,
  • cancer periampular,
  • cancer de pancreas,
  • diverticul periampular,
  • vasculita.

Cauze rare, dar prezente în literatura internaţională sunt:

  • infecţioase (Coxsackie virus, v. rujeolei, HIV, paraziţi) şi
  • autoimune (sdr. Sjogren, deficienţă de a1- antitripsină).

În diagnosticul unei pancreatite acute – formă severă, examenul clinic este decisiv. Examenele de laborator și imagistice confirmă suspiciunea clinică.

Dintre testele de laborator, lipaza și amilaza serică au valoare diagnostică, cu o sensibilitate și specificitate superioare pentru lipază. Proteina C reactivă este considerat factor de diagnostic pozitiv şi diferenţial între pancreatita acută – forma severă şi medie și factor prognostic în evoluție.

Dintre examenele imagistice, ecografia transabdominală este utilă doar în 25-50% din cazuri în momentul internării. Se practică mai ales pentru stabilirea diagnosticului etiologic (pancreatita de etiologie biliară). CT –ul cu substanţă de contrast are o sensibilitate şi o valoare predictivă pozitivă de aproape 100%, fiind recomandat și în urmărirea evoluţiei.