0332 433 000

Sinuzita acută și sinuzita cronică

Sinuzita acută și sinuzita cronică

Sinuzita = inflamarea mucoasei sinusurilor paranazale și apariția unei secreții purulente în interiorul sinusurilor. Sinusurile paranazale sunt cavități osoase pline cu aer, pereții osoși fiind căptușiți de o mucoasă care se poate inflama în anumite condiții patogenice.

Există 8 sinusuri- 2 sinusuri maxilare, 2 etmoidale, 2 frontale și 2 sfenoidale.

Sinuzita acută = inflamarea mucoasei  sinusale  cu apariția unei secreții purulente, cu durata până la 3 săptămâni
Sinuzita subacută = durata infecției între 3 săptămâni și 3 luni
Sinuzita cronică =  menținerea inflamației mucoasei sinusale și a unei secreții muco-purulente mai mult de 3 luni.

Sinuzita poate să afecteze doar un sinus ( cum ar fi sinuzita maxilară), cea mai frecventă formă de sinuzită, sau poate să afecteze toate sinusurile.

O altă clasificare a sinuzitei ar mai fi:
- bacteriană,
- virală,
- fungică,
- alergică

Cauze: cea mai frecventă cauză a sinuzitei este deviația de sept nazal. Alte cauze pot fi: rinita acută purulentă (inflamarea și infecția mucoasei intranazale), rinita cronică hipertrofică, polipoza nazală.

Factori de risc: mediul toxic (pulberi, noxe), factori alergeni, frigul, aerul condiționat.

Căi de transmitere: pe cale aeriană (prin tuse, strănut).

Simptome de sinuzită

Sinuzita acută: rinoree purulentă ( secreție purulentă la nivelul foselor nazale), obstrucție nazală, durere intensă la nivelul ariilor de proiecție a sinusurilor la nivelul feței,  febră, mici sângerări nazale, hiposmie până la anosmie ( scăderea mirosului ).

Sinuzita cronică: secreție mucopurulentă intranazală cu durata mai mare de 3 luni, durere de intensitate mică, continuă, senzație de tensiune la nivelul ariilor de proiecție a sinusurilor, obstrucție nazală, hipoosmie, expectorație matinală, tuse.

Investigații radioimagistice și de laborator:

  • radiografie anterioară și posterioară de sinusuri
  • computer tomograf la nivelul sinusurilor anterioare și posterioare
  • endoscopie nazală
  • analize de laborator: hemoleucograma, VSH, CRP, FIBRINOGEN.

Diagnosticul de sinuzită

Anamneza: durere la nivelul ariilor de proiecție a sinusurilor, secreție mucopurulentă sau purulentă la nivelul foselor nazale, obstrucție nazală.
Examenul clinic ORL: hipertrofia cornetelor nazale inferioare, acoperite de secreții purulente și cruste sanghinolente,  deviație de sept nazal, cornete nazale hipertrofiate
Examen endoscopic:  hipertrofia cornetelor nazale inferioare, acoperite de secreții purulente și cruste sanghinolente,  deviație de sept nazal, secreții purulente la nivelul meatului superior și mediu, cornete nazale hipertrofiateExamen imagistic (radiologic și computer tomografic): secreții la nivelul sinusurilor, mucoasa sinusală inflamată, obstrucția meaturilor.

Tratamentul pentru sinuzită

Tratament medicamentos: antibiotic per os sau intravenos ( în cazurile grave) cel puțin 10 zile, antiinflamatorii, mucolititice și secretolitice, antihistaminice.

  • local – toaleta foselor nazale, meșe DNF, administrare de spray vasoconstrictor
  • puncție sinusală prin meatul inferior sau mediu cu drenarea secrețiilor purulente din sinusul maxilar
  • chirurgical – drenarea secrețiilor purulente din sinusuri, corectarea obstrucției nazale (deviația de sept nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare)

Evoluție, Complicații, Profilaxie

Netrată, sinuzita acută poate evolua spre sinuzită subacută și cronică.

Complicații:  faringoamigdalite acute recidivante, laringite acute recidivante, traheobronșită prin drenarea secrețiilor purulente în spatele nasului; puroiul din sinus poate distruge pereții sinusali, pătrunzând în vecinătate, ajungându-se astfel la abces orbito-ocular, abces cerebral, pareze ale nervilor cranieni ce inervează fața.

Profilaxie: Curățarea permanentă a nasului și rezolvarea din timp a obstrucției nazale (deviația septului nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare).

Recomandări Medicale

Curățarea nasului zilnic cu spray cu apă de mare. În cazul unei deviații de sept nazal sau a unei hipertrofii de cornet nazal inferior, se recomandă corectarea chirurgicală.
Pacientul trebuie să se adreseze medicului ORL.
Spray cu apă de mare și spray vasoconstrictor pentru nas.